Ваше Ф.И.О. или номер анкеты (ID):

Есть ли жалобы на снижение или патологическое повышение соматической чувствительности? да нет
Есть ли неприятные ощущения? да нет
Есть ли нарушения схемы тела? да нет
 

	да	нет	с ошибками
1. Перенос позы руки и кисти с одной руки на другую с закрытыми глазами (Рис.)
2. Определение правой и левой стороны у себя и у напротив сидящего человека
3. Называние пальцев рук (Рис.)
4. Узнавание объектов на ощупь (ключ, расческа и т.п.) правой рукой
левой рукой