Ваше Ф.И.О. или номер анкеты (ID):

Отмечаете ли вы цветовые блики перед глазами, зрительные галлюцинации, простые, сценоподобные, временные нарушения зрения и т.п.? да нет
 

симптомы	да	нет	с трудом
1. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
2. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
3. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
4. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
5. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
6. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
7. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
8. Узнаете ли реалистические изображения (рис.)?
9. Узнаете ли контурные изображения (рис.)?
10. Узнаете ли контурные изображения (рис.)?
11. Узнаете ли контурные изображения (рис.)?
12. Узнаете ли контурные изображения (рис.)?
13. Узнаете ли контурные изображения (рис.)?
14. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
15. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
16. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
17. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
18. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
19. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
20. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
21. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
22. Узнаете ли перечеркнутые изображения (рис.)?
23. Узнаете ли данную фигуру (рис.)?
24. Узнаете ли конфликтные (составные) фигуры (рис.)?
25. Узнаете ли конфликтные (составные) фигуры (рис.)?
26. Узнаете ли конфликтные (составные) фигуры (рис.)?
27. Воспринимаете ли данный объем зрительных изображений? (рис.) (ответ звуковой)
28. Воспринимаете ли данный объем зрительных изображений нет ли игнорирование стороны? (рис.) (ответ звуковой)
29. Воспринимаете ли данный объем зрительных изображений нет ли игнорирование стороны? (рис.) (ответ звуковой)
30. Узнаете знакомые лица (рис.)? (ответ звуковой)
31. Узнаете знакомые лица (рис.)? (ответ звуковой)
32. Узнаете знакомые лица (рис.)? (ответ звуковой)
33. Подберите оттенки по эталону (рис.).
34. Узнаете время на своих часах? (ответ звуковой)
35. Узнаете время на схематических часах? (рис.)
36. Узнаете расстановку стрелок на "немом" циферблате? (рис.)
37. Ориентируетесь ли Вы в схеме географической карты?  (рис.)
38. Нарисуйте план Вашего офиса и комнаты.
39. Разделите линию
40. Узнаете ли буквы? (рис.)
41. Узнаете ли цифры? (рис.)